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工伤伤残委托书范本

来源:www.sytysmgs.com 时间:2024-07-11 22:14:12 作者:一本委托网 浏览: [手机版]

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工伤伤残委托书范本(1)

尊敬的劳动者:

  您好!在您遭受工伤并丧失劳动能力,为了维护您的合法权益,我们特向您提供一份工伤伤残委托书范本,以便您委托我们代理您的工伤赔偿事宜一本委托网www.sytysmgs.com。请您仔细阅读并在意的情况下签署。

一、委托人信息

  委托人姓名:

  ***号码:

  联系电话:

  家庭住址:

二、受托人信息

  受托人姓名:

***号码:

  联系电话:

工作单位:

三、委托事项

  1. 代为申请工伤认定,并协助委托人提供相关证据材料;

  2. 代为办理工伤赔偿续,包括但不限于劳动能力鉴定、伤残等级评定、医疗费用报等;

  3. 代为与用人单位、保险公司等相关方面进行协商、谈判,争取最佳的赔偿结果;

  4. 代为起诉、仲裁或调解等法律程序,维护委托人的权益;

5. 其他与工伤赔偿相关的事项wXMY

四、委托期限

  本委托书自双方签署之日起生效,至工伤赔偿事项办理完毕之日终。如因特殊情况需要延长委托期限,需双方书面协商一致并签署补充协www.sytysmgs.com一本委托网

五、委托费用

1. 委托人意按照受托人的收费标准支付委托费用;

  2. 委托费用包括但不限于代理费、律师费、诉讼费、鉴定费、差旅费等;

3. 委托人意在委托事项办理完毕,受托人从工伤赔偿款中扣除委托费用。

六、委托授权

  委托人意受托人在办理工伤赔偿事项过程中,根据需要代为办理相关续,并签署相关文件一本委托网www.sytysmgs.com。委托人意受托人以委托人的名义行一切权利,并承担相的义务。

工伤伤残委托书范本(2)

七、其他事项

  1. 双方意以书面形式进行通信,邮寄地址为委托人的家庭住址;

2. 双方意保守委托事项的相关信息,不得泄露给第三方;

  3. 双方意在解决争时,通过友好协商解决wXMY。若协商不成,可依法向有管辖权的人法院提起诉讼。

请您在完全理解并意以上内容,签署本委托书,并保留一份副本作为备份ded您的合作!

  委托人签名:___________________ 日期:___________________

受托人签名:___________________ 日期:___________________

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