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工伤鉴定伤者自述委托书

来源:www.sytysmgs.com 时间:2024-07-09 14:30:15 作者:一本委托网 浏览: [手机版]

目录一

工伤鉴定伤者自述委托书(1)

  尊敬的鉴定机构:

  我是一名工人,因在工作中遭受意外伤害,导致身体受到严重损伤,现在我需要进行工伤鉴定以确保我的合法权益欢迎www.sytysmgs.com。特此向贵机构提交委托书,希望能够得到您的专业鉴定和公正判断。

一、伤者基本情况

  我叫张某,男,年32岁,户籍地址为XX省XX市XX县XX镇XX村XX号。我在某公司从事建筑工作已有五年时间,一直以都是认真负责地履行我的工作职责一本委托网www.sytysmgs.com

二、工伤经过

  事发时间为XXXX年XX月XX日,当天我正在公司参与一项高空作业,负责搬运重物。由于工作环境狭窄,我不慎失足从高处摔落,导致腰椎骨折和脊髓损伤。事故发生后,我立即同事送往附近的医院进行紧急救治,并在医院接受了手术治疗一+本+委+托+网

工伤鉴定伤者自述委托书(2)

三、现有伤情

  经过医院的诊断和治疗,我的伤情确定为工伤。目前,我已经接受了多次康复练和物理治疗,但仍然存在以下严重后症:

  1. 下肢肌力明显减退,无法站立和行走,需要长期使用轮椅;

  2. 腰部和背部持续疼痛,影响日常生活和工作能力;

  3. 膀和肠道功能受损,需要定期使用导尿管和排便药物;

  4. 心理压力增加,情绪波动明显,对生活失去了信心。

四、委托目的

我特此委托贵机构进行工伤鉴定,希望能够得到以下结果:

  1. 确认我的伤情和后症与工作中的意外伤害有直接联;

2. 评估我的伤残程度,以便我能够获得相应的工伤赔偿和福利待遇;

  3. 提供专业的医学意见和建议,以帮助我进行康复练和治疗一 本 委 托 网

五、委托事项

  为了完成工伤鉴定,请贵机构进行以下工作:

1. 对我的伤情进行全面的体检和评估,包影像学检查、神经功能测试等;

2. 根据相法律法规和标准,评估我的伤残等级;

  3. 出具详细的鉴定报告,包伤情描述、伤残程度评定、工伤认定意见等。

六、委托授权

我特此授权贵机构与相医疗机构、保险公司等进行必要的信息交流和调查,以便完成工伤鉴定的相工作。

七、委托期限和费用

  希望贵机构能够尽快安排工伤鉴定,并在完成鉴定后及时向我提供鉴定报告欢迎www.sytysmgs.com。鉴定费用将按照贵机构的收费标准支,并请提供相应的**。

八、联系方式

  我的联系方式如下:

电话:XXX-XXXXXXXX

邮箱:XXXXXXXXXX@XXX.com

我真诚地希望贵机构能够给予我公正、客观的工伤鉴定,以保护我的合法权益。谢谢您对我的支持与帮助!

  此致

  委托人:张某

  日期:XXXX年XX月XX日

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