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深圳工伤理赔委托书

来源:www.sytysmgs.com 时间:2024-04-24 22:07:11 作者:一本委托网 浏览: [手机版]

尊敬的深圳市劳动障局:

  我是深圳市某公司的员工,我在此向您提交一份工伤理赔委托书一本委托网www.sytysmgs.com。根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定,我希望您能协助我进行工伤定和理赔程序,以维护我的合法权益。

深圳工伤理赔委托书(1)

一、基本情况

1. 委托人姓名:XXX

2. 委托人***号码:XXX

  3. 委托人联系电话:XXX

  4. 委托人工作单位:XXX公司

5. 工伤发生时间:XXXX年XX月XX日

6. 工伤发生地点:XXX公司工厂车间

二、工伤事件经过

我在上述工伤发生时间和地点,因工作务需要进行操作,不幸发生了工伤事故。事故发生时,我正在进行XXX工作,然机器发生故障,导致我右手受伤严重,经医院诊断为XXX。事故发生后,我立即向公司报告,并得到了公司的初步处理一.本.委.托.网

三、工伤定和理赔要求

  根据《中华人民共和国劳动法》第四十九条和相关法律法规的规定,我希望您能进行工伤定,并协助我进行工伤理赔程序。具体要求如下:

  1. 工伤定:请根据我的工伤事故经过、医院的诊断结果以及其他相关证据,进行工伤定,确该事故为工伤事故。

2. 医疗费用:根据《中华人民共和国劳动法》第四十九条和相关法律法规的规定,我希望您能协助我向公司申请支医疗费用,并追回已经自行支的医疗费用。

  3. 工伤赔偿金:请根据我的工伤程度、工资收入以及其他相关因素,计算并支相应的工伤赔偿金一 本 委 托 网

4. 康复费用:请协助我向公司申请支康复费用,以帮助我恢复工作能力。

  5. 工伤津贴:请根据我的工伤程度和相关规定,协助我向公司申请支工伤津贴,以弥补我因工伤而造成的经济损失。

四、委托事项

  1. 代理人:我委托XXX律师事务所的XXX律师作为我的代理人,代表我进行工伤定和理赔程序。

  2. 材准备:请向我代理人提供工伤定和理赔所需的相关材,包括但不限于事故发生地点的查报告、医院的诊断证明、工资收入证明、医疗费用收据等www.sytysmgs.com一本委托网

  3. 进展通知:请将工伤定和理赔程序的进展情况及时通知我代理人,并提供相关的法律意见和建议。

五、法律责

  如果在工伤定和理赔过程中,发现公司有违法违规行为,我希望您能依法追究其法律责,并护我的合法权益。

深圳工伤理赔委托书(2)

六、委托授权

  我此授权XXX律师事务所的XXX律师代表我进行工伤定和理赔程序,包括但不限于向公司提交相关申请、提供证据材、参与谈判等。我证所提供的委托信息和材真实有效,并承担由此生的一切法律责一+本+委+托+网

七、附言

  我希望您能快处理我的工伤定和理赔申请,以护我的合法权益。如果有需要,我愿意提供进一步的证据和协助。谢谢您的关注和支持!

委托人(签名):____________________

  日期:____________________

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